当機構では、認定事業の実施に関するご相談を受け付けるための認定事業管理情報等相談センター（以下、「相談センター」といいます。）を設置し、各種請求書の書式その他の請求等の方式及びそれらに関する本人性確認方法等、並びに当機構又は認定医療情報等取扱受託事業者に対する各種お問合せ等に関する情報を当ウェブサイト上に下記のとおり常時掲載するとともに、随時更新します。

当機構が保有する患者様個人（以下、「本人」といいます。）の医療情報の「個人情報の保護に関する法律」に基づく開示、訂正等、利用停止等若しくは利用目的の通知の各請求（以下、「開示請求等」といいます。）、又は「医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療情報及び仮名加工医療情報に関する法律」（以下、「次世代医療基盤法」といいます。）に基づく医療情報の提供停止又は削除の求め（以下、「提供停止・削除請求」といいます。）等のご請求については、以下の各請求書を相談センター宛に提出していただくことによって受け付けます。なお、各請求書のご提出は、郵送による提出又は電子メールの送信等オンラインを利用した送信のいずれかの方法で行うことが可能です。

1. 「個人情報の保護に関する法律」に基づく開示請求等

   • 医療情報の開示： 様式第2 開示請求書 （PDF：277KB） | （Word 形式：39KB）
   • 訂正等請求書： 様式第10 訂正等請求書 （PDF：269KB） | （Word 形式：39KB）
   • 利用停止等： 様式第3 利用停止請求書 （PDF：388KB） | （Word 形式：40KB）
   • 利用目的の通知： 様式第4 利用目的通知請求書 （PDF 形式：279KB） | （Word 形式：39KB）

   それぞれのご請求にあたっては、住民票の写しや健康保険証等の郵送等により本人確認を行います。本人以外からのご請求については、各代理人の種類により必要な証明書が異なりますので、以下のご案内をご確認いただくか、相談センターまでお問合せください。

   • （開示・利用目的・利用停止・訂正）請求手続ご案内 （PDF：458KB）

   開示請求及び利用目的の通知請求には、事前に下記の手数料のお支払いが必要となります。なお、各手数料のお支払い方法は、現金書留の送付又は金融機関へのお振込みとなります。

   • 開示手数料：請求1件あたり4,000円
   • 紙媒体での提供：日本産業規格A4版による白黒印刷1枚当たり50円
   • CD-R等光ディスクでの提供：光ディスク1枚当たり1,500円

2. 「次世代医療基盤法」に基づく提供停止・削除請求

   • 提供停止・削除請求： 様式第8 提供停止・削除請求書 （PDF：1,841KB） | （Word 形式：1,275KB）

   ご請求にあたっては、住民票の写しや健康保険証等の郵送等により本人確認を行います。本人以外からのご請求については、各代理人の種類により必要な証明書が異なりますので、以下のご案内をご確認いただくか、相談センターまでお問合せください。

   • （提供停止・削除）請求手続ご案内 （PDF：464KB）

当機構だけでなく、認定医療情報等取扱受託事業者に対する認定業医療情報等に関するその他のご相談についても相談センターにて承りますので、下記窓口までお問合せください。

開示請求等及び提供停止・削除請求等、並びに関連内容に関するご相談窓口

一般財団法人日本医師会医療情報管理機構 認定事業管理情報等相談センター

〒112-0002 東京都小石川一丁目28番1号 小石川桜ビル6階

0120-356-396（フリーダイヤル）

受付時間：9時30分～17時30分（土日祝日・年末年始は除く）